Koronarografia

V tomto článku vysvetlíme, čo je to Katetrizácia srdca, Koronárna angiografia, Perkutánna koronárna intervencia a ako sa na to pripraviť.

Otázky, na ktoré tu nájdete stručnú odpoveď:

1. Čo je katetrizácia srdca, koronárna angiografia?
2. Čo je perkutánna koronárna intervencia – PCI (angioplastika)?
3. Čo Vás čaká pred zákrokom?
4. Čo sa bude diať v deň zákroku?
5. Čo máte čakať počas zákroku?
6. Čo Vás čaká po zákroku?
7. Kedy budete vedieť výsledok vyšetrenia, alebo zákroku?
8. Kde sa o Vašom ochorení dozviete viac?

Vážená pacientka, Vážený pacient, lekár Vám odporučil katetrizáciu srdca – koronárnu angiografiu alebo možnú perkutánnu koronárnu intervenciu – PCI ako nevyhnutnosť v ďalšej diagnostike a liečbe Vášho ochorenia. Všetky uvedené procedúry sa udejú na špecializovanom pracovisku KARDIOCENTRA NITRA – Oddelení intervenčnej kardiológie. Následne budete hospitalizovaný na Kardiologickom oddelení alebo na Oddelení arytmií a koronárnej starostlivosti. V Kardiocentre Nitra pracuje kolektív vysoko erudovaných, certifikovaných špecialistov (lekárov, sestier, laborantov a technikov), ktorí sa snažia o poskytnutie čo najlepšej starostlivosti o Vás.Každý človek je jedinečný a okolnosti jeho ochorenia sú rôzne. Cieľom je dať celkový pohľad na problematiku. Doplňujúce otázky môžete konzultovať s Vašim lekárom osobne.

1. Čo je katetrizácia srdca, koronárna angiografia?

Katetrizácia srdca je invazívna vyšetrovacia metóda, pomocou ktorej sa znázorňujú cievy srdca – koronárne (vencovité) tepny, ktoré prinášajú okysličenú krv pre srdcový sval. Počas vyšetrenia Vám kardiológ v lokálnej anestézii zavedie malú dutú cievku (katéter) do tepny – artérie v oblasti dolnej končatiny (v slabine) alebo hornej končatiny (na predlaktí). Potom ju pod kontrolou RTG prístroja zavedie až k srdcu. Cez katéter sa vstrekne kontrastná látka (farbivo nepriepustné pre röntgenové lúče) do vyšetrovaných ciev, aby sa vykreslili kontúry ciev a prípadné zúženia. Výsledok kardiológ zhodnotí, aby stanovil postihnutie ciev Vášho srdca. Počas vyšetrenia nemá väčšina pacientov žiadne ťažkosti. Môže sa však vyskytnúť na niekoľko minút mierne začervenanie, pocit tepla, prípadne nutkanie na močenie, ako následok vstreknutia kontrastnej látky. U každého pacienta je táto procedúra individuálna – šitá na mieru…

Trvanie procedúry je priemerne 20 minút.

2. Čo je perkutánna koronárna intervencia – PCI, angioplastika?

PCI alebo angioplastika je liečebný zákrok, ktorý uvoľní zúžené koronárne tepny zvnútra cievy bez potreby otvorenia hrudníka. Kardiológ určí, či je pre Vás táto metóda vhodná a poinformuje Vás o nej i o ostatných možnostiach liečby.Trvanie procedúry je 20 – 60 minút podľa náročnosti a počtu ošetrených ciev.PCI zahrňuje nasledujúce liečebné metódy:

• balónkovanie
• implantácia stentu

Balónkovanie – Počas zákroku Vám kardiológ zasunie jemný katéter (cez hlavnú tepnu) až do miesta, kde sa Vaša koronárna tepna zužuje. Keď sa dostane do postihnutej oblasti, na jeho konci sa nafúkne balónik pomocou tekutiny, ktorá prúdi do balóna cez dutý katéter – aby rozšíril zúžený úsek vencovitej tepny. Po rozšírení a spriechodnení cievy sa balónik opäť vyprázdni a celý katéter sa vytiahne von.

Implantácia stentu – Implantácia stentu je vystuženie zúženej časti cievy pomocou kovovej sieťoviny. Po rozšírení zúženej časti cievy pomocou balónika môže kardiológ rozhodnúť o potrebe zavedenia stentu. Stent zabráni opätovnému zúženiu danej cievy a zabezpečuje jej trvalé roztiahnutie. Aplikácia je podobná ako balónkovanie, len na konci katétra sa nachádza balónik s príslušným stentom, ktorý zostáva v cieve aj po vytiahnutí katétra. U niektorých pacientov je potrebné zavedenie špeciálnych stentov, ktoré sú napustené liekmi.

3. Čo Vás čaká pred zákrokom?

• prineste si Vašu zdravotnú dokumentáciu a všetky informácie o liekoch, ktoré užívate
• prineste si svoje lieky
• vopred sa opýtajte lekára, ktoré lieky môžete užiť aj v deň zákroku
• ak užívate lieky na riedenie krvi (Anopyrin, Warfarin, Plavix), upozornite na to lekára
• ak užívate lieky na cukrovku, upozornite na to ošetrujúci personál
• upozornite lekára na akékoľvek alergické prejavy
• pite veľa tekutín
• po polnoci nejedzte
• dohovorte si odvoz po zákroku – väčšina pacientov by nemala viesť motorové vozidlo 24 – 48 hodín po zákroku

4. Čo sa bude diať v deň zákroku?

• užite iba lieky, ktoré ste boli vyzvaný užiť,
• dostavte sa na Príjmovú ambulanciu KARDIOCENTRA NITRA ráno nalačno
• bude Vám zavedená vnútrožilová cievka
• podpíšete tlačivo Informovaný súhlas, v ktorom dáte súhlas na poskytnutie zdravotnej starostlivosti súvisiacej s Vaším ochorením, pričom ste boli zrozumiteľne a bez nátlaku poučený o povahe Vášho ochorenia, o dôvode, účele, spôsobe a možnostiach zdravotnej starostlivosti, ktorá Vám má byť poskytnutá, vrátane diagnostických alebo liečebných postupov a zákrokov, ako aj o možných komplikáciách s ňou spojených
• väčšina zákrokov sa deje v dopoludňajších hodinách, ale v prípade, že je potrebné riešiť akútne stavy, môže sa Váš plánovaný zákrok posunúť do neskorých popoludňajších hodín
• rodinní príslušníci budú na Vaše želanie upovedomení o Vašom zdravotnom stave pracovníkmi zariadenia v čo najkratšom čase5. Čo máte čakať počas zákroku?
• pred zákrokom užijete ordinovanú terapiu
• prevezú Vás na Oddelenie intervenčnej kardiológie – na katetrizačný sál, kde sa očistí a dezinfikuje prístup do tepny – oblasť vpichu
• kardiológ Vám miesto vpichu do tepny znecitliví podaním lokálného anestetika
• vzápätí Vám zavedie do tepny cievku (zavádzač) a cez túto cievku potom zavádza ostatné katétre až do srdca a uskutočňuje vyššie uvedené procedúry podľa potreby: angiografia, balónkovanie, angioplastika
• akékoľvek ťažkosti počas zákroku: napr. bolesti na hrudníku, nevoľnosť – okamžite hláste lekárovi6. Čo Vás čaká po zákroku?
• po zákroku budete prevezený naspäť na oddelenie, kde sa podľa potreby odstráni zavádzač z miesta vpichu, čas odstránenia je rôzny
• po angiografii: v prípade, že sa invazívny výkon uskutočnil cez tepnu v slabine – zavádzač sa odstráni hneď, naloží sa bandáž na miesto vpichu a ležíte na chrbte s vystretou nohou 4 – 5 hodín
• na zastavenie krvácania z miesta vpichu po vytiahnutí zavádzača sa najčastejšie používa manuálny tlak, menej často kompresia mechanickým zariadením (Femostop), prípadne zatváracie zariadenia (Angio-Seal, Star-Close)
• keď sa vyšetrenie uskutočnilo cez tepnu v ruke – na miesto vpichu je naložený tlakový obväz, ktorý ošetrujúci personál postupne uvoľňuje, ruka je fixovaná 24 hodín po výkone trojrohou šatkou
• po PCI: zavádzač sa zo slabiny odstraňuje po 4-5 hodinách, ako prevencia krvácania z miesta vpichu, následne sa naloží bandáž na miesto vpichu a ležíte na chrbte ešte 4-5 hodín s vystretou dolnou končatinou
• po PCI: bude počas nasledujúcich hodín kontinuálne monitorovaný Váš srdcový rytmus, tlak, pulz, prípadne iné vitálne funkcie
• v prípade, že pocítite bolesti na hrudníku, silné bolesti chrbta, brucha, dusenie alebo uvidíte krvácanie z miesta vpichu – ihneď upovedomte ošetrujúci personál
• ošetrujúci personál Vám ochotne pomôže pri splnení Vašich potrieb7. Kedy budete vedieť výsledok vyšetrenia, alebo zákroku?
• informácie o Vašom ochorení a liečbe Vám podá ošetrujúci lekár a lekár vykonávajúci koronárnu angiografiu
• výsledky vyšetrenia a liečby budú zhrnuté aj v Prepúšťacej správe, ktorú dostanete pri odchode domov
• v prípade potreby je na Prepúšťacej správe uvedený nepretržitý kontakt do KARDIOCENTRA NITRA
• keď je potrebná operácia srdca, termín operácie Vám oznámi ošetrujúci personál telefonicky, alebo príslušné kardiochirurgické pracovisko telegramom

8. Kde sa o Vašom ochorení dozviete viac?

• www.cardiology.sk
• www.kardioklub.sk
• www.acc.org
• www.docguide.com
• www.escardio.org